El doctor Joseba Barroeta, que atesora una dilatada experiencia como director gerente de hospitales públicos,  y de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias de Andalucía,  en la actualidad dirige el primer Consorcio Sanitario Público del Aljarafe, en el que el SAS aporta la financiación y la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios la capacidad asistencial, obteniendo un alto grado de eficiencia y de respuesta y satisfacción de los usuarios.

Barroeta disertó sobre el presente y futuro de la sanidad, para lo que comenzó realizando algunas reflexiones sobre el importante déficit público que ha generado la crisis, las graves dificultades para financiarlo, con un sistema financiero que está en crisis, por lo que la sanidad se encuentra en el epicentro del debate por representar el 6,5% del gasto del PIB.

Explicó cómo los sistemas sanitarios en general y las organizaciones sanitarias como los hospitales, en particular, se ven sometidos a un conjunto de presiones que desafían su sostenibilidad. Entre esas presiones tenemos el envejecimiento de la población, la prevalencia de enfermedades crónicas, las propias expectativas sociales, las innovaciones tecnológicas y medicalización de la sociedad, el consumo farmacéutico, la fragmentación en 17 Servicios de Salud, las presiones financieras, la globalización, la revolución científico-técnica y la revisión del Estado de Bienestar. Hay que tener en cuenta que la Sanidad representa el 6,5% del PIB, emplea a más de un millón de personas, en España tenemos la esperanza de vida más alta de Europa y los ciudadanos están satisfechos con su sanidad. Estados Unidos dedica a Sanidad más del doble que España en términos de PIB, y sin embargo, son menos eficientes y tienen peor nivel de respuesta y satisfacción de sus ciudadanos.

Debemos ser conscientes de que los bebés españoles ya disfrutan de una esperanza de vida de 100 años, si bien en África en 2010 descendió de 59 a 45 años. Si analizamos el nivel de envejecimiento de la población en Andalucía, observamos que en 1990 había más de 900.000 personas  de 65 o más años, mientras que en 2050 se prevé más de 2 millones de personas con 65 o más años, con toda la carga de cronicidad en la atención sanitaria que ello conlleva.

El modelo actual de los sistemas sanitarios se asemeja a un iceberg, el cual si no evoluciona no es sostenible, pues la atención se focaliza en la curación de enfermos agudos, el paciente es tratado en 7 minutos, se les da una media de 20 segundos para que cuenten lo que les pasa. Pero existen los enfermos crónicos, los silentes, existen factores de riesgo y actividades saludables que debemos prever y promover.

El doctor Barroeta planteó algunas consideraciones sobre el futuro y la sostenibilidad de la asistencia sanitaria. Para ello recordó la definición del término sostenibilidad que planteó Gro Harlem Brutland, primera ministra del gobierno noruego y luego presidente de la OMS: “Una sociedad sostenible es una sociedad que satisface las necesidades del presente sin comprometer la capacidad de las futuras generaciones para satisfacer sus propias necesidades.”

Expuso el caso del modelo de gestión consorciado del Hospital San Juan de Dios del Aljarafe, que proporciona cobertura sanitaria a 28 municipios de la comarca del Aljarafe con 277.234 habitantes (2011). Se trata del único consorcio sanitario con una entidad sin ánimo de lucro en el ámbito español. Es una entidad de derecho público con participación al 50% del Servicio Andaluz de Salud y la Orden Hospitalaria de los Hermanos de San Juan de Dios. En este hospital se produce una gestión eficiente de los recursos con atención apropiada de las enfermedades crónicas, adecuación de estructuras e instalaciones, evitando duplicidades y solapamientos de servicios, con un consumo responsable y pactos de actividad, consumo y gasto. La gestión se lleva a cabo con profesionalización y autonomía. Se procura especial atención a la logística y servicios compartidos, y  se actúa como centrales de compras; se ha conseguido la acreditación de centros y profesionales y se ha procurado la participación de los usuarios en el sistema. Las encuestas de satisfacción de los usuarios muestra una alta satisfacción en la hospitalización: el 97,15%  siente satisfacción global con la atención sanitaria recibida. El Hospital San Juan de Dios del Aljarafe ha obtenido el premio a la Excelencia en Integración 2012 (Programa Comparte), el certificado europeo de integración a discapacitados y el Premio Especial a la Búsqueda de Eficiencia para la Sostenibilidad de las Organizaciones y Servicios Sanitarios (Programa Comparte).

A continuación mostró cuál es el futuro inmediato de la sanidad. Explicó que el siglo XXI se caracterizará por la sinergia, la fertilización cruzada entre los tres campos (materia, vida e inteligencia), lo cual señalará un brusco punto de inflexión en el desarrollo de la ciencia. La polinización cruzada entre estas tres revoluciones se acelerará infinitamente y enriquecerá el desarrollo de la ciencia, dándonos un poder sin precedentes para manipular la materia, la vida y la inteligencia. La era de la información y el siglo de la biotecnología ya han empezado y la sanidad está en el centro de esas revoluciones de efectos inimaginables, aunque no exenta de amenazas y riesgos.

La tecnología diagnóstica se pondrá al servicio del enfermo. Sabemos que en el año 2015 el 35% de la población europea tendrá más de 65 años, e igual porcentaje tendrá obesidad y patologías asociadas. El modelo actual de infraestructura sanitaria comenzará a estar obsoleto; la actividad asistencial se realizará en gran parte fuera de los centros sanitarios, pues con las bases de datos universales y expertos dispersos se atenderá a los pacientes estén donde estén.

La morbilidad se centrará fundamentalmente en las enfermedades oncológicas, cardiovasculares y neurológicas.

En la nueva sanidad, serán fundamentales los instrumentos: identificación inmunogenética e investigación proteómica, dispositivos portátiles para el seguimiento y tratamiento, integración de datos personales y correlación con bases de datos centralizados, medición de la probabilidad de enfermar, chequeo con imagen molecular multimodal, telemedicina y tratamiento personalizado y/o cirugía mínimamente invasiva.

El futuro inmediato estará basado en la imagen molecular que permitirá la prevención eficiente, la fiabilidad en el diagnóstico precoz y una terapia personalizada.

En respuesta a las preguntas planteadas sobre la gestión privada de la Sanidad pública, el doctor Barroeta, dejó patente que la financiación debe ser pública y que la gestión con criterios empresariales, por las herramientas de gestión que utiliza,  permite ser más eficiente: dar respuesta a la demanda de necesidades sanitarias, con un alto grado de satisfacción del usuario, minimizando el coste. Obviamente, si está consorciada con una entidad sin ánimo de lucro, el gasto será menor, al no buscar beneficios la entidad consorciada.